近日，歌手尚雯婕在直播中分享了自己的胃肠镜息肉切除经历，引发网友广泛关注，也让胃肠镜筛查等健康话题再次进入公众视野。肠息肉会不会变成癌？
流行病学统计显示，肠癌发病年龄的确有提前趋势，且发病率逐年上升。不良饮食习惯、不佳生活方式固然是诱因，但遗传易感性也占据相当大的权重。好在从生物学特性与病理学角度来看，90%的结直肠癌属于“懒癌”——从正常黏膜到腺瘤性息肉，再到早期癌、浸润性癌，整个演变过程通常需要5～10 年。只要在其彻底“黑化”之前发现苗头，就能实现早诊早治，避免不可收拾的后果。而肠癌筛查与早期诊断的首选方式，正是肠镜。关于肠镜，这些疑问你可能也有——
肠镜检查要从什么年龄开始？亿米网
按照过往的临床统计，肠癌患者多为中老年人，因此老的诊疗指南建议从50岁开始肠镜筛查。但肠癌发病年轻化的趋势不容忽视，最新指南建议，肠镜筛查起始年龄应提前到40～45岁。对于80、90后而言，与其纠结于戒不掉的外卖和熬不完的夜，不如先把肠镜检查提上议事日程。
特别提醒：如果家族（血亲）中有肠癌患者，第一次做肠镜的年龄应该比这位亲属发病年龄再减去10岁（如亲属是40岁发病，那初次肠镜年龄应提前至30岁）。
做一次肠镜能管几年？无痛肠镜会让人“变傻”吗？亿米网
若无高危因素，一次肠镜检查结果完全正常，至少在5年内是“安全”的，下一次复查可安排在5年后。
至于无痛肠镜，很多人担心会损害智力，其实大可不必。无痛肠镜采用的是“受监护麻醉下的镇静”，完全不同于大型手术的气管插管麻醉。通过严密的术前评估、术中监护，再加上使用丙泊酚等静脉麻醉药物，其起效和代谢速度都很快——静脉输注后只需几秒就可进入睡眠状态，停药后5～10分钟就能完全苏醒，数小时后药物成分便会通过肝肾代谢排出体外。目前医学界没有任何证据表明，单次或常规频率的静脉麻醉会长期损害记忆力或认知功能。对于老年人，可能会有短暂的术后清醒延迟，但很快会恢复正常。
做肠镜很容易“漏诊”？发现息肉能当场切掉吗？
在抗拒肠镜的人群中，流传着“医生经验不足会漏诊”的说法。事实上，消化内镜医生都受过严格、长时间的专业训练，且肠镜检查属于“多角度、可重复” 的项目，医生会通过多角度观察、关注重点区域，务求检查全面。影响检查效果的最大因素，其实是患者的肠道准备是否到位——若术前低渣低纤维饮食、服用泻药、大量饮水等未达标，肠道中残留较多粪便，才是最容易导致漏诊的原因。只要肠道准备充分，医生只需15分钟就能将结直肠细致巡查一遍。
如果肠镜检查中发现息肉（特别是腺瘤性息肉等癌前病变），可根据息肉的数量、大小及病理性质决定处置方案。若病变体积较小且较为局限，未侵犯至黏膜下较深的位置，可以在肠镜检查的同时镜下切除/剥离；若病变较大、侵犯较深，则需要外科医生介入治疗。
需要注意的是，息肉易复发，即便是当场切除，也并非一劳永逸，建议1～3年内复查肠镜。
结直肠癌是目前少数几种可以通过筛查实现“早期预防”的癌症。40岁，是人生的黄金期，也应是肠道健康的转折点。请把肠镜检查列入你的“人生清单”，它不仅是对自己的负责，更是对家庭的深情守护。不要让“无谓的恐惧”，成为健康的阻碍。
作者：上海市第十人民医院消化内科主任 刘枫亿米网
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